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l armature osseuse rigide, suppléée par les ligaments et les formations tendineuses qui, outre leur fonction propulsive participent de façon permanente à la maintenance articulaire empêchant ainsi l instabilité mécanique et l affaissement structural
la suprématie du premier rayon caractéristique du pied humain, qui assure le déroulement harmonieux du pied sur le sol
toute déficience du premier rayon est à l origine de perturbations statiques de l avant pied
sur le plan biomécanique, le pied peut ainsi se résumer en deux triangles
l un postérieur statique assure la station debout, l autre antérieur, propulsion (triangle phalangien) permet non seulement le déroulement du pied lors de la marche, mais également, grâce à l intervention des formations musculaires impulsives (triceps fléchisseurs, interosseux) la projection du corps triangle postérieur statique dans l espace
on comprend le rôle néfaste de toute griffe ou amputation d orteil
ces deux triangles sont réunis par la charnière métatarso-phalangienne dont la courbure harmonieuse est concave en arrière, par diminution progressive de la longueur des métatarsiens du premier au cinquième
cette courbure particulière assure l orientation et l adaptation du pied dans toutes les directions, quel que soit l état du terrain
l hallux est normalement valgus ( complémentaires interphalangiens) disposition favorable au passage du pas
il existe deux arches longitudinales principales: l une médiale, l autre latérale
entre ces deux arches, il faut y ajouter les arches propres à chaque rayon tarso-métatarsien 2 e, 3 e et 4 e
dans le plan sagittal, les métatarsiens sont rattachés pour les 1er, 2 e et 3 e au talus et le 4 e et 5 e au calcanéus
il existe aussi deux blocs animés de mouvement propre, qui vont provoquer une surcharge mécanique de cisaillement qui se traduit soit par une maladie de morton ou une exsudation excessive dans l espace intercapito-métatarsien
les articulations métatarsophalangiennes sont soumises à des contraintes mécaniques considérables, elles sont situées dans une zone frontière mécanique de grande importance
le mouvement de flexion dorsale est limité par une épaisse couche de tissus fibreux ou plaque plantaire
la rupture de la plaque plantaire (lésions dégénératives ou inflammatoires) est responsable d une instabilité, puis d une luxation de l orteil sur son métatarsien
cette lésion intéresse fréquemment le 2 e orteil lorsqu il existe une insuffisance du 1er rayon
À l aplomb des têtes métatarsiennes se situe l espace inter-capito-métatarsien avec ses deux étages plantaire et dorsal
le jeu mécanique entre chaque tête métatarsienne est assuré par la présence d une bourse conjonctive de glissement: la bourse inter-capito-métatarsienne
sous l effet de causes diverses, (microtraumatiques ou spécifiques), cette bourse s enflamme de façon aiguë ou s hypertrophie prenant un aspect tumoral
arches sagittales de la chaîne digitale le train métatarso-phalangien représente un ensemble avec une zone intermédiaire qui fait la jonction entre le triangle statique postérieur et le triangle dynamique antérieur ou avantpied
les métatarsiens constituent le «clavier» qui assure la stabilité harmonieuse de l avantpied
ils présentent entre eux des variations de longueur : le 5 e est le plus court le 2 e le plus long et le 3 e et 4 e sont sensiblement égaux
leur direction angulaire dans le plan sagittal est variable au cours de la marche
elle est de 45 pour le l er métatarsien, 36 pour le 2 e et 3 e métatarsien et 40 pour le 5 e
les articulations métatarso-phalangiennes sont soumises à des contraintes mécaniques considérables, elles sont situées dans une zone mécanique fron- hs n 11 – page 2 – la lettre de
3triangle antérieur dynamique tière de grande importance
le mouvement, de flexion dorsale, est limité par une épaisse couche de tissus fibreux ou plaque plantaire
l ensemble des articulations métatarso-phalangiennes réalise une «charnière courbe» à

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