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caused by decreased production of luteinizing hormone
3  hypogonadism may also be classified by timing of onset (i
table 1lists the most common causes of hypogonadism
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decreased total serum testosterone, increased lh and fsh
chromosomal abnormalities, cryptorchidism, fsh/lh receptor gene mutations, klinefelter syndrome, myotonic dystrophy
chemotherapy, hypothyroidism, orchitis/epididymo-orchitis (from mumps,. gonorrhea, or chlamydia), radiation/trauma to testes, testicular torsion
decreased total serum testosterone, normal or decreased lh and fsh
kallmann syndrome, prader-willi syndrome, other genetic abnormalities
chronic opioid use, hyperprolactinemia, pituitary tumors, sellar radiation, sleep deprivation, surgery, trauma
mixed primary and secondary
decreased total serum testosterone, variable lh and fsh
aging, cancer, chronic glucocorticoid. use, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, cirrhosis, diabetes mellitus, hemochromatosis, human immunodeficiency virus infection, obesity
fsh = follicle-stimulating hormone; lh = luteinizing hormone
information from references 4 and 5
decreased total serum testosterone, increased lh and fsh
chromosomal abnormalities, cryptorchidism, fsh/lh receptor gene mutations, klinefelter syndrome, myotonic dystrophy
chemotherapy, hypothyroidism, orchitis/epididymo-orchitis (from mumps, gonorrhea, or chlamydia), radiation/trauma to testes, testicular torsion
decreased total serum testosterone, normal or decreased lh and fsh
kallmann syndrome, prader-willi syndrome, other genetic abnormalities
chronic opioid use, hyperprolactinemia, pituitary tumors, sellar radiation, sleep deprivation, surgery, trauma
mixed primary and secondary
decreased total serum testosterone, variable lh and fsh
aging,. cancer, chronic glucocorticoid use, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, cirrhosis, diabetes mellitus, hemochromatosis, human immunodeficiency virus infection, obesity
fsh = follicle-stimulating hormone; lh = luteinizing hormone
information from references 4 and 5
testosterone levels begin to decline around 40 years of age
by 80 years of age, more than 50% of men will have testosterone levels in the low range (using a reference range defined by nonobese, healthy men younger than 40 years)
3 several common medical conditions (e
, obesity, type 2 diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, human immunodeficiency virus infection) and opioid dependence have been associated with low testosterone levels
according to guidelines from the endocrine society, male hypogonadism should be diagnosed only if there are signs or symptoms of hypogonadism (table 23, 8, 9)and total serum testosterone levels are low on at least two occasions
9 when diagnosing hypogonadism, physicians should not rely solely on questionnaires such as androgen deficiency in aging males or aging males’ symptoms because of their low sensitivity and specific-ity
9, 10 two editorials published previously in american family physiciandiscuss the pros and cons of screening for testosterone deficiency (https://www
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anemia (normocytic,. normochromic)*
breast discomfort, gynecomastia
diminished

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nintendo switch version 2

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niveau de sa viabilité que le titre se révèle un peu plus faible
si plus d’une dizaine d’heures de jeu sont nécessaires à la construction de tous les modules en carton, on ne va pas se mentir, la partie monde ouvert du kit ne te tiendra pas 15 heures de plus, à moins d’être un véritable puriste, et de terminer toutes les quêtes du jeu, ce qui n’a pas été notre cas
malgré une viabilité mise à mal dès la construction des véhicules terminée, et un monde ouvert sympathique mais assez redondant, on a adoré ce nouveau kit véhicules de nintendo labo
comme pour les kits précédents, la partie construction constitue le réel intérêt du jeu, et que ce soit pour les enfants ou les adultes, assembler chaque pièce pour voir naître des véhicules étonnamment complexes sous nos yeux est un vrai plaisir
la partie vidéoludique à proprement parler est réussie, mais se révèle rapidement répétitive
dommage que nintendo ne permette pas d’utiliser les toy-con sur de vrais jeux comme mario kart par exemple, on aurait adoré
et sinon, retrouve aussi ce qu’il fallait retenir du dernier nintendo direct
alors que le nouveau kit véhicules de nintendo labo sort aujourd’hui, on te dévoile tout ce qu’on en a pensé
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super mario kart (スーパーマリオカート, sūpā mario kāto ?)est un jeu vidéo développé par nintendo ead et édité par nintendo, sorti en 1992 sur super nintendo
il s’agit d’un jeu de course de karts opposant les personnages de l’univers de super mario
il constitue le premier opus de la série de jeux vidéo mario kart
le jeu est sorti au japon en août 1992, en amérique du nord en septembre de cette année, et en europe en janvier 1993
vendu à plus de huit millions d’exemplaires dans le monde, il est devenu la troisième meilleure vente de jeux pour super nintendo de tous les temps
il est ressorti sur la console virtuelle de la wii le 9 juin 2009 au japon, le 23 novembre 2009 en amérique du nord et le 2 avril 2010 en europe[ 2] ,[ 3] ,[ 4]
dans super mario kart, le joueur contrôle l’un des huit personnages issus de l’univers super mario, ayant chacun des capacités différentes
dans le mode « solo », le joueur affronte les autres personnages contrôlés par l’ordinateur sur vingt circuits répartis en quatre coupes de cinq courses et trois niveaux de difficulté
pendant la course, des armes et bonus peuvent être utilisés pour doubler et gêner ses adversaires
les joueurs peuvent également faire la course contre-la-montre dans le mode de jeu time trial
en mode multijoueur, deux joueurs peuvent prendre part à la coupe, ou encore faire une course en tête-à-tête dans le mode match race
ils peuvent également faire un duel dont le but est de détruire les ballons qui entourent le kart de l’autre joueur
super mario kart a reçu des critiques positives et a été apprécié pour sa présentation, le caractère novateur du gameplayet la bonne utilisation du mode 7
il a été classé parmi les meilleurs jeux de tous les temps par plusieurs organismes, dont edge , ign, the age , gamespotet le livre guinness des records
il est le premier jeu vidéo de courses de karts, conduisant d’autres développeurs à essayer de reproduire son succès
le jeu est également considéré comme ayant été un élément essentiel de l’expansion de la série super mario à d’autres domaines que les jeux de plate-forme, une diversité qui a conduit la série à devenir celle ayant fait le plus de ventes de tous les temps
plusieurs suites de super mario kart sont sorties sur consoles et arcades
super mario kart est un jeu de courses de karts réunissant plusieurs personnages issus de l’univers super mario et plusieurs modes de jeu
pendant le jeu, les joueurs contrôlent un pilote de kart tiré de l’univers super mario et conduisent sur des circuits à thèmes
le joueur voit son kart de derrière, comme c’est le cas dans la plupart des jeux de courses
en mode solo, la course est affichée sur la moitié supérieure de l’écran ; sur la moitié inférieure de l’écran est affiché, soit une carte du circuit[ note 1] , soit le rétroviseur[ note 2] ,[ 8] ,[ 9]
le but du jeu est de terminer le circuit avant les autres pilotes, contrôlés soit par l’ordinateur, soit par d’autres joueurs, ou d’achever la course le plus rapidement possible en mode contre-la-montre[ note 3] ,[ 10]
il existe également un mode de jeu dont le but est d’attaquer l’autre joueur[ note 4] ,[ 11]
au cours de la course, les joueurs peuvent obtenir des armes et bonus en roulant sur des boîtes jaunes marquées d’un point d’interrogation[ note 5]
les objets peuvent être utilisés contre un adversaire ou pour prendre un avantage lors de la course
comme objets, il y a par exemple la peau de banane ou la carapace de tortue qui font tourner les joueurs sur eux-mêmes quand ils sont touchés par les objets, ou l’étoile qui rend les joueurs invulnérables aux attaques[ 12]
quand les pilotes sont contrôlés par l’ordinateur, ils ont chacun un pouvoir spécial qu’ils sont en mesure d’utiliser tout au long de la course[ 9]
dans les différents modes de jeu, les joueurs peuvent ramasser des pièces au cours de l’épreuve[ note 6] ,[ note 7]
plus le joueur a de pièces, plus sa vitesse augmente ; quand un autre pilote le percute, le joueur perd une pièce ; s’il n’a plus de pièces, un choc avec un autre pilote le fait tourner sur lui-même[ 9]
les joueurs perdent également des pièces quand ils sont touchés par un objet ou quand lakitu les remet sur le circuit après une chute dans un trou ou dans de l’eau profonde
dans les virages, les joueurs peuvent déraper pour maintenir leur vitesse[ note 8] , mais en cas de dérapage trop long le joueur tourne sur lui-même
les karts sont aussi capables de sauter pour prendre les virages plus facilement[ 13]
super mario kart a deux modes de jeu à joueur unique : mario kart gp et time trial
dans mario kart gp, un joueur fait la course contre sept autres pilotes contrôlés par l’ordinateur sur une série de cinq courses qu’il faut disputer dans l’ordre
au départ, il y a trois coupes disponibles : la mushroom cup (coupe du champignon), la flower cup (coupe de la fleur), et la star cup (coupe de l’étoile) et deux niveaux de difficultés, 50 cm³ et 100 cm3
en remportant les trois coupes au niveau 100 cm3, une quatrième coupe qui a pour nom spécial cup (coupe spéciale)est débloquée[ 14]
en remportant la quatrième coupe, il se débloque un nouveau niveau de difficulté, 150 cm3[ 15] ,[ 16]
chaque coupe est composée de cinq courses, comptant chacune cinq tours[ 9]
pour passer à la coupe suivante, il faut terminer dans les quatre premiers sur les huit pilotes
sinon, le joueur a la possibilité de recommencer en perdant une vie ou abandonner[ 9]
en terminant dans les quatre premiers de la course, le joueur accumule des points
le premier reçoit neuf points, le deuxième six points, le troisième trois, le quatrième un[ 10]et les autres zéro
le pilote ayant le plus de points après les cinq courses remporte la coupe
en mode time trial, le joueur fait une course contre-la-montre sur les mêmes circuits que ceux présents dans mario kart gp et doit tenter de faire un temps aussi faible que possible
dans ce mode de jeu, les armes et bonus sont désactivés[ 10]
lorsque le joueur réussit à terminer la course sans faire de pause et sans heurter le moindre obstacle, il obtient la possibilité de rejouer la course contre son fantôme
super mario kart possède aussi trois modes multijoueur : mario kart gp, match race et battle mode
dans le mode multijoueur, le premier joueur utilise la moitié supérieure de l’écran et le second la moitié inférieure, utilisée par la carte du circuit dans le mode solo
mario kart gp repose sur le même principe que le mode joueur unique, à la seule différence qu’il y a alors deux pilotes contrôlés par les joueurs et six pilotes contrôlés par l’ordinateur[ 17]
match race est un mode de jeu dans lequel deux joueurs font la course en tête-à-tête sur le circuit de leur choix[ 17]
battle mode est un mode de jeu dans lequel deux joueurs s’affrontent en tête-à-tête sur l’une des quatre pistes dédiées à ce mode[ 17]
chaque joueur commence avec trois ballons autour de son kart, qui peuvent être détruits par des objets ramassés sur la piste et lancés par l’autre joueur
le premier joueur à avoir détruit les trois ballons de l’autre joueur gagne

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