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(2 pairs) are marked in a typical repair, but more pairs can be used as necessary
it is important to note that the most distal dots need to be at least 4 mm proximal to the glans in order to prevent injury to the glans
the dots are marked and then cauterized to. prevent neuropathic pain from the needle entry sites
pairs of 2-0 or 3-0 braided polyester suture (such as ti-cron) are placed through each set of four dots, where the suture is placed into the tunica of the first dot and the exits through the next dot (traveling about 1 cm under. the tunica)
this is repeated for the third and fourth dot in the same technique (“in-out, in-out”) and the suture is clamped with a rubber shod
once all the sutures have been placed, the first throw of a surgeon’s knot is made in each suture, with increasing tension on the knot until the curvature appears straightened
a rubber shod is then placed just above the knot to hold it in place; this allows for adjustment of all knots until straightening has been satisfactorily achieved
a non-toothed forceps is placed just under the first throw of the knot as the suture is being tied in. order to prevent over-correction, and all sutures are secured with five knots
these knots are then tucked under the suture so they will be less palpable to the patient
a 21-gauge butterfly needle is then placed intracorporally to evacuate the blood for detumescence; diluted phenylephrine can also be used if necessary
a 5-0 vicryl suture is used to close the needle entry site in a figure-of-eight fashion
the wound is then closed in multiple layers, using 5-0 vicryl to close the subcutaneous tissue in two layers and then the skin with alternating vertical mattress and simple interrupted sutures
of note, for ventral curvature, either a dorsal midline incision or a circumcising incision can be utilized for cosmesis
it is important to identify the neurovascular bundle dorsally and a small clamp, such as a hemostat, can be used to create a small window of space between the deep dorsal vein and the dorsal arteries on either side for suture placement
a petroleum gauze strip is placed over the incision and a 4×4 gauze sponge is wrapped gently around the shaft of the penis
a cobantm dressing is then wrapped snugly around the penis from just under the glans to the base; this should not be too tight to avoid. strangulation and ischemia
if a patient is uncircumcised, his foreskin must be retracted and included in the compression dressing to

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les parieurs qui sont en quête de jeux en ligne à thème nintendo auxquels ils pourront jouer sans se lasser peuvent opter sans crainte pour la machine à sous king kong cash
ce titre disponible en mode gratuit est une production du développeur blueprint gaming qui réalise de belles choses depuis un moment, bien qu’il ne soit pas aussi connu que certaines autres marques de l’industrie
le jeu est soigneusement conçu et se révèle aussi divertissant que lucratif
doté d’une grille de 5 rouleaux et de 20 lignes de paiement, il possède une multitude de fonctionnalités qui le démarquent nettement des autres options de divertissement du genre, et vous embarque au cœur d’une aventure épique que vous découvrirez en profitant de sa démo gratuite
bienvenue dans le royaume de kong le gorille
la thématique nintendo exploitée sur king kong cash n’est pas une nouveauté dans l’industrie, mais force est de constater que rares sont les jeux en ligne qui sont aussi réussis que cette option de divertissement accessible en mode gratuit
bien que l’on puisse croire que le titre est inspiré de la série de productions cinématographiques king kong, il tient plutôt sa source du jeu vidéo d’arcade donkey kong créé par nintendo en 1981
le développeur y a ajouté sa touche personnelle, en ce sens que le gorille présent ici est sympathique et vous fera passer d’agréables moments
les graphismes sont de style bande dessinée et les effets sonores de qualité, avec des extraits musicaux qui s’enchaînent pour donner un certain rythme à la partie
il ne fait aucun doute que la machine à sous king kong cash disponible en mode gratuit vous intéressera avec sa thématique nintendo
king kong cash invite les fans de jeux en ligne à thème nintendo dans la jungle et il est tout à fait normal que bon nombre de symboles disponibles sur ses rouleaux soient des animaux
vous verrez un perroquet-pirate, un rhinocéros fumant un cigare, un alligator et un tigre portant des lunettes
il y a également d’autres symboles comme le logo du titre, le gorille, un tonneau de bois ainsi que des icônes de cartes de poker allant du valet à l’as
tous ces éléments peuvent faire votre bonheur si vous réussissez à former des combinaisons gagnantes
au cours du jeu de base, c’est le logo du titre qui offre le plus gros paiement, soit 500 pièces, et ce lorsqu’il apparaît 5 fois simultanément sur une ligne de paiement active
king kong cash, c’est aussi une pluie de fonctionnalités
plusieurs fonctionnalités sont intégrées à king kong cash pour faire passer d’agréables moments à ceux qui aiment profiter des jeux en ligne à thème nintendo
il y a d’abord un joker qui est représenté par l’icône du tonneau en bois portant l’inscription « wild »
comme vous vous en doutez, il a la capacité de se substituer à tous les symboles ordinaires pour vous aider à former des combinaisons gagnantes
il y a ensuite le symbole bonus représenté par l’icône du gorille qui active la partie bonus
lorsque vous obtenez ce symbole 3 fois simultanément, la fonctionnalité « king kong bonus » se déclenche et vous avez droit à l’un des mini-jeux suivants : barrel blast, king kong trail, empire free spins, golden kong free spins, big money bonus
pour finir, la fonctionnalité sleepy kong peut s’activer de façon aléatoire au cours des rotations pour vous permettre de booster considérablement votre capital
les opportunités de gains ne manqueront donc pas sur king kong cash qui est tout simplement l’un des meilleurs jeux en ligne à thématique nintendo
nous avons là une machine à sous disponible en mode gratuit qui convient parfaitement à tous les passionnés de jeux en ligne
elle offre des graphismes plutôt réussis et des fonctionnalités uniques qui vous permettront de profiter d’une expérience de haute facture
À l’instar d’autres jeux en ligne à thème nintendo, vous avez aussi l’opportunité de jouer à la démo de king kong cash
tous les droits sont réservés
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